| Nama Lengkap | dr. Ida Bagus Gede Suparyatha,Sp.A(K) |
| Tempat/Tanggal Lahir | Denpasar, 8 Mei 1967 |
| NIP | 196705081998031001 |
| NIDK | 8890630017 |
| Pangkat/Gol | PembinaTkI / IVb |
| Jabatan Akademik | Dokter Pendidik Klinis Muda |
| Jabatan Fungsional | Dokter Pendidik Klinis Ahli Madya/2020 |
| Riwayat Pendidikan | - |
| Riwayat Jabatan | - |
| Riwayat Organisasi | - |
| Penghargaan | - |